En nuestro artículo anterior hablamos sobre un tema que poco se conoce, pero que es importante para la salud masculina: la próstata. En este mencionamos que la próstata es una pequeña glándula que se localiza delante del recto y debajo de la vejiga, rodeando la uretra y que es el conducto encargado de evacuar la orina.
En este artículo seguiremos hablando de la próstata, pero nos enfocaremos en la biopsia prostática, un examen para recoger muestras de tejido de la glándula, que se realiza cuando se tiene sospecha de cáncer de próstata. ¡Sigue leyendo para aprender con nosotros!
Condiciones en las que se sospecha cáncer de próstata
Para establecer que un paciente puede tener cáncer de próstata, primero se deben observar ciertas condiciones:
- Incremento de los niveles de antígeno específico de próstata (PSA). El PSA es una sustancia producida por la próstata que se detecta con un exámen de sangre y puede estar elevada en los pacientes con cáncer de próstata. Es importante tener en cuenta que otras condiciones no cancerosas como el crecimiento prostático (hiperplasia prostática benigna) o un proceso inflamatorio (prostatitis) también pueden incrementar sus niveles, y en algunas ocasiones puede ser difícil determinar si este incremento del antígeno prostático se debe a el crecimiento de la glándula o si, por lo contrario, es secundario a cáncer.
- Durante la realización del tacto rectal se encuentran abultamientos o se palpan zonas de consistencia dura en la próstata.
- Realización anterior de una biopsia prostática cuyos resultados eran anormales pero no concluyentes de cáncer y hay niveles persistentemente elevados del antígeno específico de próstata.
- Tener un diagnóstico de cáncer no agresivo y haber decidido en conjunto con el médico hacer vigilancia activa de dicho cáncer.
- Realización anterior de una biopsia prostática con resultados normales, pero con persistencia de los niveles elevados del antígeno específico de próstata.
Pasos antes de realizarse una biopsia prostática
Antes de la realización del procedimiento:
- El médico le solicitará un urocultivo que consiste en recolectar una muestra de orina para determinar si hay infección.
- Debe informar si toma algún medicamento que pueda alterar la coagulación de la sangre, tales como: Aspirina, Clopidogrel, Warfarina, Rivaroxaban, Apixaban, entre otros.
- Es necesario realizarse un enema evacuante para limpiar el colon y el recto, para disminuir la tasa de infecciones.
- Se le darán instrucciones para tomar antibióticos días antes y después del procedimiento.
¿Cómo se realiza una biopsia prostática?
La forma más fácil y frecuente para realizar esta biopsia es a través del recto, usando la ecografía como guía para localizar los sitios de los cuales se obtendrán las muestras del tejido prostático. En el procedimiento se toman muestras de las diferentes zonas de la próstata, por lo general se toman 12 muestras (seis muestras de cada lado). Si el radiólogo observa una zona anormal durante la realización del procedimiento, es posible que tome muestras adicionales en este sitio. Algunas condiciones especiales, como pacientes que tienen biopsias negativas, pero persiste la sospecha clínica de cáncer o tienen imágenes de resonancia que muestran una zona sospechosa, es posible que requieran un mayor número de muestras.
Para realizar el procedimiento, la enfermera le solicitará que se acueste de lado doblando un poco las rodillas y aplicará un gel en el recto, el cual servirá como lubricante y anestésico. Posteriormente, el radiólogo introducirá el transductor de ecografía que permitirá ver en tiempo real la próstata y los tejidos alrededor de la glándula, permitiendo guiar la aguja para aplicar anestesia local y tomar las muestras del tejido prostático.
A pesar de lo que se pueda pensar, este es un procedimiento que generalmente es bien tolerado, causando molestias mínimas y que tiene una duración de tan solo 20 minutos, en la mayoría de los casos.
Riesgos y cuidados después de realizarse una biopsia prostática
Como todo procedimiento realizado en la práctica médica, la biopsia de próstata tiene algunos riesgos, que a pesar de no producir consecuencias graves, es necesario tenerlos en cuenta y, sobre todo, conocer los signos de alarma para consultar oportunamente con su médico.
- Retención de orina: algunos pacientes luego del procedimiento evidencian dificultad para orinar y rara vez es necesario introducir una sonda vesical para evacuar la orina.
- Sangrado en el sitio de la biopsia: es esperado que luego del procedimiento haya sangrado en el recto o relacionado con las deposiciones.
- Sangrado en la orina: es relativamente frecuente que la orina se ponga oscura o de color rojizo luego del procedimiento.
- Sangrado en el semen: el semen se puede tornar de color rojizo o marrón por sangrado leve después de la biopsia.
- Infección: a pesar de seguir todas las precauciones como la prescripción de antibióticos y la aplicación de antibiótico venoso antes del procedimiento, un pequeño porcentaje de pacientes presentan infección urinaria después del procedimiento.
El sangrado en la orina, sangrado rectal y en el semen deben disminuir progresivamente al pasar las horas o los días hasta desaparecer completamente. Si este sangrado en vez de disminuir, aumenta y se torna abundante, debe consultar con su médico. Asimismo, si han transcurrido 20 a 30 días y el sangrado ha disminuido, pero persiste, debe consultar. Debe prestar especial atención si presenta fiebre los días posteriores al procedimiento, ya que puede tratarse de infección urinaria y, en este caso, debe consultar en forma prioritaria o por el servicio de urgencias.
Después del procedimiento debe guardar reposo al menos 24 horas. Es posible que sienta dolor leve en el sitio de la punción.
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